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Demandez à l’expert : quel est l’avenir du traitement du CPNPC EGFR-positif ?

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Existe-t-il un remède contre le CPNPC EGFR-positif ?

Un CPNPC à mutation EGFR à un stade précoce peut potentiellement être guéri par chirurgie ou radiothérapie, avec ou sans chimiothérapie.

Les thérapies ciblant spécifiquement la mutation EGFR peuvent aider à arrêter ou à ralentir la progression de la maladie après une intervention chirurgicale, mais on ne sait pas encore si ces thérapies améliorent la survie globale d’une personne ou la probabilité que son cancer du poumon puisse être guéri.

Le CPNPC avancé ou métastatique mutant de l’EGFR n’est pas encore considéré comme curable. Cependant, de nombreux patients peuvent avoir une réponse longue (parfois pendant plusieurs années) avec un traitement ciblé sur l’EGFR, bien qu’ils finissent généralement par y devenir résistants.

Ces thérapies ciblées sont considérées comme très différentes de la chimiothérapie conventionnelle, généralement avec moins d’effets secondaires.

Quelles sont les options de traitement les plus récentes pour le CPNPC EGFR positif et quelle est leur efficacité ?

L’osimertinib a largement remplacé les thérapies ciblées de génération précédente, comme l’erlotinib, le géfitinib et l’afatanib, en tant que traitement de première intention de la maladie mutante de l’EGFR avancée. Le médicament cible la protéine EGFR et bloque son activité.

Par rapport aux autres thérapies, l’osimertinib entraîne une survie globale plus longue et plus de temps passé sans progression de la maladie. La moitié des patients sous ce médicament peuvent voir leur maladie contrôlée pendant plus d’un an et demi, et beaucoup d’autres ont des résultats encore meilleurs. Il comporte également moins d’effets secondaires que les autres thérapies.

L’osimertinib peut également être utile pour certains patients dont la maladie a continué de progresser lors de la prise des thérapies ciblées de génération précédente.

Quelles options de traitement pourraient devenir disponibles pour ce cancer à l’avenir ?

Il pourrait continuer à y avoir des améliorations dans les futures générations de thérapies ciblées sur l’EGFR.

Les chercheurs étudient également d’autres thérapies ciblées pour des types moins courants de mutations de l’EGFR, telles que la mutation d’insertion de l’exon 20.

De nouvelles combinaisons d’immunothérapie et de chimiothérapie sont à l’étude pour les patients qui ont eu des récidives après une thérapie ciblée.

De plus, la radiothérapie localisée ou la chirurgie pour les tumeurs qui ont continué de croître s’avèrent prometteuses pour rendre la thérapie ciblée plus efficace et plus durable. Ces traitements peuvent également aider une personne à éviter d’avoir à passer d’une thérapie ciblée à un autre type de médicament.

Comment fonctionne la thérapie ciblée pour le CPNPC EGFR-positif ?

L’EGFR, ou récepteur du facteur de croissance épidermique, est une protéine qui peut provoquer la croissance des tumeurs si elle subit une mutation. Cela peut conduire à un type d’enzymes appelées tyrosine kinases pour provoquer une croissance non régulée, ce qui peut conduire au cancer et à sa propagation.

Les inhibiteurs de tyrosine kinase (TKI) ciblés comme l’osimertinib peuvent bloquer ces tyrosine kinases incontrôlables et aider à contrôler le CPNPC muté par l’EGFR.

Lorsque les tumeurs pulmonaires hébergent cette mutation spécifique, elles peuvent répondre favorablement à ces thérapies ciblées avec des effets secondaires généralement moins graves que la chimiothérapie plus conventionnelle.

Le CPNPC EGFR-positif est-il héréditaire ?

La plupart du temps, le NSCLC mutant EGFR n’est pas héréditaire. Cependant, il existe quelques rares cas de syndromes héréditaires de cancer du poumon, en particulier chez des patients qui n’avaient pas d’antécédents de tabagisme.

Le CPNPC EGFR positif est plus fréquent chez les non-fumeurs, les femmes et les personnes d’ascendance asiatique, bien que la plupart du temps, il ne soit pas transmis par les familles.

Quelle est la fréquence des mutations de l’EGFR dans le NSCLC ?

On trouve des mutations de l’EGFR dans environ 15 pour cent des personnes atteintes d’un cancer du poumon aux États-Unis, selon le groupe de défense EGFR Resisters.

Ce taux est plus élevé chez les personnes d’origine est-asiatique, représentant 35 à 50 pour cent de leurs cas de cancer du poumon.

Y a-t-il des changements de style de vie que vous devriez apporter après un diagnostic de CPNPC positif à l’EGFR ?

Si vous fumez actuellement des cigarettes, ce serait le bon moment pour envisager de réduire ou d’arrêter complètement. Il peut être utile de demander à votre équipe d’oncologie ou à votre bureau de soins primaires de vous soutenir dans cette entreprise.

Sinon, maintenir un mode de vie aussi sain que possible en ce qui concerne l’alimentation et l’exercice régulier est idéal. Les diététistes et les physiothérapeutes peuvent vous aider à développer un régime de vie personnalisé qui serait sain et réaliste pour votre situation.


Henry S. Park, MD, MPH, est un radio-oncologue thoracique au département de radiologie thérapeutique de Yale Medicine qui prend en charge les patients du Yale Cancer Center et du Smilow Cancer Hospital.

Le Dr Park se spécialise dans les techniques de radiothérapie avancées telles que la radiochirurgie stéréotaxique, la radiothérapie stéréotaxique corporelle, la radiothérapie guidée par l’image et la radiothérapie modulée en intensité pour traiter les patients.

Également professeur adjoint de radiologie thérapeutique et chef de la radiothérapie thoracique à la Yale School of Medicine, il est passionné par l’implication dans la recherche qui peut conduire à de nouvelles améliorations dans les soins et la survie contre le cancer.

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