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Les personnes diabétiques doivent-elles prendre de l’aspirine ?

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Il est important de penser au risque de maladie cardiovasculaire pour les personnes atteintes de diabète.

Selon l’American Diabetes Association (ADA), les personnes atteintes de diabète sont deux fois plus susceptibles de subir un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L’aspirine quotidienne à faible dose peut aider à réduire le risque d’une personne de subir un événement cardiovasculaire. Il est généralement recommandé aux personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque ou qui présentent un risque élevé d’avoir un événement cardiovasculaire.

On estime que 20 pour cent des personnes de plus de 40 ans aux États-Unis utilisent de l’aspirine quotidiennement.

Cependant, l’utilisation quotidienne d’aspirine chez les personnes atteintes de diabète peut ne pas être aussi claire en raison du risque de saignement potentiellement grave. Les professionnels de la santé doivent tenir compte des risques et des avantages potentiels avant de recommander de l’aspirine quotidienne à une personne diabétique.

Actuellement, l’aspirine quotidienne est recommandée pour les personnes atteintes de diabète qui ont des antécédents de maladie cardiovasculaire. Les personnes présentant un risque cardiovasculaire accru peuvent également prendre de l’aspirine quotidiennement si elles présentent un risque moindre de saignement.

Ci-dessous, nous expliquerons pourquoi l’aspirine peut aider à prévenir les événements cardiovasculaires, pourquoi elle peut ne pas être recommandée si vous n’avez pas de maladie cardiovasculaire et ce que vous pouvez faire d’autre pour réduire votre risque cardiovasculaire si vous êtes diabétique.

Aspirine, diabète et maladies cardiovasculaires

Tout d’abord, explorons les liens entre l’aspirine, le diabète et les maladies cardiovasculaires.

Comment les maladies cardiovasculaires entraînent-elles des événements cardiovasculaires?

Un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir lorsque le flux sanguin est bloqué vers un organe important. Les crises cardiaques sont causées par un flux sanguin bloqué vers le cœur, et les accidents vasculaires cérébraux surviennent à cause du flux sanguin bloqué vers le cerveau.

Ces événements cardiovasculaires surviennent généralement en raison des effets de ce qu’on appelle l’athérosclérose.

Dans l’athérosclérose, une substance grasse appelée plaque s’accumule sur les parois des artères. Cela peut rétrécir les artères et réduire la quantité de sang qui peut les traverser. Dans les cas graves, la plaque peut bloquer complètement une artère.

La plaque peut également se déchirer ou se rompre. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner la formation de caillots sanguins. Un caillot sanguin peut soit bloquer l’artère touchée, soit se détacher et bloquer une autre artère du corps, comme celle du cœur ou du cerveau.

Comment le diabète augmente-t-il votre risque d’événements cardiovasculaires?

Les personnes atteintes de diabète ont une glycémie élevée. Lorsque les niveaux de sucre dans le sang ne sont pas gérés, cela peut endommager les vaisseaux sanguins ainsi que les nerfs qui leur sont associés.

De plus, les personnes atteintes de diabète sont également plus probable avoir d’autres facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Ceux-ci incluent des choses comme l’hypertension artérielle (hypertension) et l’hypercholestérolémie.

Comment l’aspirine peut-elle réduire le risque d’événement cardiovasculaire ?

L’aspirine à faible dose inhibe l’enzyme cyclooxygénase-1 (COX-1). Lorsque l’activité de la COX-1 est réduite, elle entraîne une baisse des niveaux d’une molécule appelée thromboxane A2, qui augmente normalement l’agrégation plaquettaire et la coagulation du sang.

En termes simples, l’aspirine agit pour réduire l’activité des plaquettes, la partie du sang impliquée dans la coagulation. L’aspirine fluidifie le sang et aide à prévenir la formation de caillots sanguins.

Est-il sécuritaire pour les personnes atteintes de diabète de prendre de l’aspirine?

En raison de ses propriétés anticoagulantes, la prise quotidienne d’aspirine peut augmenter le risque d’événements hémorragiques. Cela peut inclure des événements plus bénins comme des ecchymoses ou des saignements de nez.

Cependant, des événements hémorragiques graves peuvent également se produire, tels que des événements hémorragiques dans le tractus gastro-intestinal (GI) ou le cerveau. Pour cette raison, un professionnel de la santé doit peser les avantages de l’aspirine quotidienne par rapport à ses risques potentiels.

Selon un rapport de 2019, l’ADA ne recommande que l’aspirine quotidienne à une dose de 75 à 162 milligrammes par jour pour les personnes atteintes de diabète et ayant des antécédents de maladie cardiovasculaire.

L’ADA note que l’aspirine quotidienne peut également être envisagée pour les personnes atteintes de diabète qui présentent un risque cardiovasculaire accru. Vous pouvez présenter un risque cardiovasculaire accru si vous avez 50 ans ou plus et :

  • avoir une histoire personnelle de :
    • hypertension artérielle
    • dyslipidémie, qui fait référence à des niveaux malsains d’un ou plusieurs types de lipides

    • maladie rénale chronique ou albuminurie

  • ont des antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire précoce, définis comme des hommes de moins de 55 ans et des femmes de moins de 65 ans
  • êtes un fumeur actuel

Cependant, il est important de discuter du risque d’événements hémorragiques avec votre médecin. Il est également possible que votre médecin veuille évaluer votre risque de saignement avant de vous recommander de l’aspirine quotidienne.

Pourquoi l’aspirine quotidienne n’est-elle pas recommandée si vous n’avez pas de maladie cardiovasculaire ?

Une étude de 2018 s’est concentrée sur l’utilisation quotidienne d’aspirine chez les adultes diabétiques qui n’avaient pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire.

L’étude a inclus 15 480 participants, dont la moitié ont reçu de l’aspirine quotidiennement. L’autre moitié des participants a reçu un placebo. Les chercheurs ont suivi les participants sur une période moyenne de 7,4 ans. Ils ont trouvé que :

  • Des événements cardiovasculaires graves sont survenus chez un pourcentage significativement plus faible de participants prenant quotidiennement de l’aspirine (8,5 pour cent) par rapport à ceux prenant le placebo (9,6 pour cent).
  • Cependant, les événements hémorragiques graves se sont également produits beaucoup plus chez les personnes prenant de l’aspirine (4,1%) par rapport au placebo (3,2%).

Les chercheurs ont conclu que, pour les personnes atteintes de diabète et sans antécédents de maladie cardiovasculaire, les risques de l’aspirine quotidienne semblent l’emporter sur les avantages potentiels.

Cependant, un Bilan des études 2019 n’ont pas vu le même risque d’événements hémorragiques. La revue incluait les données de 34 227 personnes atteintes de diabète qui n’avaient pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire. Les chercheurs ont constaté que :

  • L’aspirine quotidienne a réduit le risque d’événements cardiovasculaires de 11%.
  • La prise quotidienne d’aspirine n’a pas entraîné d’augmentation significative du risque de saignement.
  • Les chercheurs ont noté que les données du monde réel ont montré des taux de saignement plus élevés chez les personnes atteintes de diabète qui prennent de l’aspirine quotidiennement, même si cette revue n’a pas montré les mêmes résultats.

Les chercheurs ont conclu que l’aspirine présente des avantages potentiels dans la prévention des événements cardiovasculaires chez les personnes atteintes de diabète, mais que les avantages pourraient être contrebalancés par le risque de saignement.

Pour l’instant, les chercheurs affirment que les recommandations d’aspirine quotidienne à faible dose doivent être individualisées en fonction de la santé cardiovasculaire et du risque de saignement actuels d’une personne.

Autres options de traitement

Il existe d’autres options pour réduire votre risque d’événements cardiovasculaires si vous êtes allergique à l’aspirine ou si vous ne pouvez pas en prendre.

Vous pourrez peut-être prendre le médicament anticoagulant clopidogrel (Plavix) à la place. Cependant, comme l’aspirine, le clopidogrel est également associé à un risque d’événements hémorragiques.

Si vous souffrez de diabète, il existe plusieurs autres moyens de prévenir les problèmes cardiovasculaires. Jetons un coup d’œil à ces façons maintenant.

Gérer votre glycémie

N’oubliez pas qu’une glycémie élevée peut endommager vos vaisseaux sanguins et augmenter votre risque d’événement cardiovasculaire. Pour cette raison, prenez toujours vos médicaments contre le diabète selon les directives de votre médecin.

De plus, assurez-vous de vérifier votre glycémie au moins une fois par jour. Si vous constatez que vos lectures sont constamment en dehors de votre plage cible, prenez rendez-vous avec votre médecin pour en discuter.

Il est également important de demander à un médecin de vérifier votre taux d’A1C tous les 3 à 6 mois. Cela mesure votre glycémie moyenne au cours des 3 derniers mois.

Traiter l’hypertension artérielle et l’hypercholestérolémie

Les conditions sous-jacentes comme l’hypertension artérielle ou l’hypercholestérolémie peuvent augmenter votre risque de maladie cardiovasculaire. Si vous avez l’une de ces conditions ou les deux, prenez des mesures pour les gérer.

L’hypertension artérielle peut être gérée avec une variété de médicaments différents, tels que les bêta-bloquants ou les inhibiteurs de l’ECA. De plus, des changements de mode de vie comme la réduction du stress, une alimentation saine et l’arrêt du tabac peuvent également aider.

Un taux de cholestérol élevé peut également être traité avec des médicaments, des changements de mode de vie ou les deux. Les médicaments utilisés pour abaisser le taux de cholestérol sont appelés statines.

Adoptez une alimentation saine pour le cœur

Essayez d’avoir des aliments sains pour le cœur dans votre alimentation. Voici quelques exemples :

  • fruits et légumes frais
  • grains entiers
  • poisson
  • poulet ou dinde
  • morceaux de viande maigre
  • produits laitiers faibles en gras

Il est également important d’éviter certains types d’aliments, tels que :

  • aliments riches en sel, en sucre ou en graisses saturées
  • articles qui contiennent des gras trans
  • les aliments transformés
  • glucides raffinés

Si vous fumez, essayez d’arrêter

Le tabagisme est un facteur de risque pour de nombreux problèmes de santé, y compris les maladies cardiovasculaires. L’un des effets du tabagisme est le rétrécissement de vos vaisseaux sanguins, ce qui peut réduire le flux sanguin.

Si vous fumez, prenez des mesures pour arrêter. Il peut être utile de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan d’arrêt que vous pouvez suivre.

Faites de l’exercice régulièrement

Faire de l’exercice régulièrement peut vous aider à garder votre cœur en bonne santé et à gérer votre poids. Une bonne règle de base est de faire au moins 30 minutes d’exercice la plupart des jours de la semaine.

Une autre mesure que vous pouvez prendre est d’essayer de vous asseoir moins. Ceci est particulièrement important si vous travaillez dans un travail sédentaire ou de bureau. Essayez de vous lever et de bouger toutes les 30 minutes environ.

Prendre des mesures pour gérer son poids

Perdre du poids, si nécessaire, peut aider à améliorer votre santé cardiaque. Assurez-vous de discuter avec votre médecin des moyens sains de perdre du poids.

Quand demander des soins

Si vous souffrez de diabète et êtes préoccupé par votre risque cardiovasculaire, demandez à votre médecin de vous prescrire de l’aspirine quotidienne. Ils peuvent vous aider à décider si cela peut être bénéfique dans votre situation personnelle.

Ne prenez pas d’aspirine quotidiennement avant d’en avoir parlé à votre médecin. Il est possible que cela ne vous soit pas recommandé, en particulier si vous n’avez pas d’antécédents de maladie cardiovasculaire, de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.

Vous pouvez également consulter votre médecin avant d’utiliser de l’aspirine quotidiennement si vous :

  • ont plus de 70 ans
  • boire de l’alcool fréquemment
  • avoir un risque d’événements hémorragiques comme des saignements gastro-intestinaux ou un accident vasculaire cérébral hémorragique
  • prévoyez avoir des procédures médicales ou dentaires
  • avez déjà eu une réaction allergique à l’aspirine

Quand demander des soins d’urgence

Il est important de pouvoir reconnaître les signes d’un événement cardiovasculaire comme une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral afin de pouvoir consulter un médecin.

Les signes d’une crise cardiaque sont :

  • douleur, pression ou oppression dans la poitrine qui dure plus de quelques minutes
  • douleur dans votre :
    • mâchoire
    • cou
    • arrière
    • épaule
    • les bras
  • essoufflement
  • fatigue
  • se sentir étourdi
  • transpiration accrue
  • symptômes digestifs comme des maux d’estomac, des nausées ou des vomissements

Les symptômes d’un AVC sont :

  • faiblesse unilatérale ou engourdissement affectant votre visage, bras ou jambe
  • mal de tête qui survient soudainement et est sévère
  • se sentir étourdi ou étourdi
  • problèmes de vue
  • difficulté à parler, à marcher ou à garder l’équilibre
  • confusion

Appelez le 911 ou rendez-vous aux urgences si vous ressentez des symptômes d’un événement cardiovasculaire. Ce n’est pas grave si vous n’êtes pas sûr d’avoir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ce qui est important, c’est que vous receviez rapidement des soins médicaux.

La ligne de fond

Bien qu’elle puisse aider à réduire le risque d’événements cardiovasculaires comme les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, l’aspirine quotidienne à faible dose peut ne pas être recommandée pour toutes les personnes atteintes de diabète. C’est parce que l’aspirine quotidienne comporte le risque d’événements hémorragiques graves.

Si vous souffrez de diabète et êtes préoccupé par les maladies cardiovasculaires, parlez avec votre médecin de l’aspirine quotidienne. Votre médecin peut vous aider à évaluer votre niveau de risque cardiovasculaire afin de déterminer si l’aspirine quotidienne est recommandée pour vous.

Il existe également d’autres moyens d’améliorer votre santé cardiovasculaire si vous souffrez de diabète. Ceux-ci incluent la gestion de votre glycémie, le traitement d’autres problèmes de santé et une alimentation saine pour le cœur.

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