Plainte SKGZ concernant la déclaration d’émission d’assurance par l’OHRA (soumission du lecteur)

0
5

Cette semaine, j’ai déposé une plainte auprès de SKGZ avec le texte ci-dessous. Cela peut également encourager d’autres personnes à déposer une plainte selon leurs propres termes. Nous pouvons faire un plus gros poing avec plusieurs qu’individuellement.
Si nous devons soumettre le dossier au tribunal civil en cas de rejet, il peut également être utile de le faire avec plus de personnes. S’il y a des gens qui ressentent le besoin de répondre, mon adresse e-mail est theo_groenewegen@hotmail.com

Numéro de dossier : 202102113 OHRA Zorgverzekeringen NV

En raison de la pandémie de corona, divers gouvernements, dont celui de Thaïlande, ont rendu conditionnel que l’accès au pays ne puisse être accordé que s’il peut être démontré que le voyageur concerné est suffisamment assuré contre les conséquences de la maladie (y compris COVID-19) , accident, etc.

Étant donné que notre système public d’assurance-maladie a une couverture mondiale très étendue, cela ne devrait pas poser de problème si le gouvernement thaïlandais fixe des exigences spécifiques pour la police d’assurance (déclaration d’assurance). Si les conditions d’assurance (principalement la condition d’aide d’urgence) et les normes (montants standard néerlandais max. pour la police d’assurance de base) sont remplies, nos polices couvrent des soins de santé illimités fournis à l’étranger. Ce que le gouvernement thaïlandais demande, c’est d’indiquer spécifiquement un montant sur la police, à savoir une couverture de 100 000 USD ou 3 500 000 Baht thaïlandais et c’est précisément le problème qui n’est en fait pas un problème. En Thaïlande, les gens sont habitués à ce qu’on appelle l’assurance somme, en particulier lorsqu’il s’agit d’assurance maladie. Cependant, si un Néerlandais résidant en Thaïlande tombe malade et doit et peut y être soigné, notre assurance maladie prendra en charge l’intégralité du traitement quel que soit le montant, même si celui-ci coûte plus de 100 000 USD.
Donc, vous diriez quel est le problème en donnant une description précise des conditions de couverture néerlandaises et en indiquant que 100 000 USD ou plus seront également remboursés si nécessaire. Illimité est supérieur à 100 000 USD, si nécessaire.

Cependant, malgré de nombreuses tentatives de ma part et de beaucoup d’autres, nous ne parvenons pas à faire en sorte que la plupart des compagnies d’assurance émettent la déclaration d’assurance avec le texte souhaité. À mon avis, ma compagnie d’assurance OHRA a le devoir de me garantir que ma police offre une couverture mondiale afin que je puisse visiter les pays que je veux sans entrave pour quelque raison que ce soit pour des raisons qui me concernent. Donc ça n’arrive pas. Jusqu’à présent, j’ai réussi à souscrire une autre assurance (voyage) en Thaïlande à des coûts élevés. Cette assurance remplit les conditions. Cependant, dans un futur proche j’aurai 75 ans et c’est l’âge auquel ces compagnies d’assurance n’acceptent pas de nouveaux clients et je ne peux donc plus m’assurer. Ceci s’applique également à toutes les personnes âgées et/ou aux personnes en mauvaise santé.

Bref, malgré le fait que je paie pour une assurance avec une couverture mondiale, ma société refuse de coopérer pour adapter le texte de la couverture – dans les conditions et normes – aux souhaits du gouvernement thaïlandais dans ce cas ne remplissant pas son devoir de se soucier. Leur excuse dans le passé a varié de n’est pas légalement possible à travers chaque pays peut faire ses propres exigences et nous ne commençons pas à cela tant que nous n’offrons pas d’assurance monétaire et un certain nombre de choses entre les deux. Au début, il a également été indiqué qu’il y avait une crainte qu’un montant de 100 000 USD soit bientôt déclaré ou que ce montant soit travaillé. Cependant, si un assuré en Thaïlande est admis dans un hôpital, cet hôpital contactera toujours immédiatement le représentant d’une entreprise pour obtenir une garantie de traitement. L’hôpital doit soumettre un plan de traitement et une estimation des coûts, de sorte que cet argument n’a aucun sens et je n’ai plus entendu cela plus tard.

Preuve vivante que tous ces arguments ne sont pas soutenus par la compagnie d’assurance DSW. En effet, dans une annexe, il émet le relevé avec le montant demandé par le gouvernement thaïlandais. Nous supposons que DSW n’exerce pas ses activités illégalement, sinon cette société aurait été longtemps réprimandée par ses assureurs-maladie aux Pays-Bas et/ou par le gouvernement néerlandais.

La conclusion est que ma société OHRA me prive de la possibilité d’utiliser mon assurance de manière optimale et m’empêche donc de voyager en dehors de l’Europe ou maintenant seulement à des coûts supplémentaires très élevés et inutiles.
Je suis encore une fois d’avis que les compagnies d’assurance ont le devoir (de diligence) de permettre à leurs assurés d’utiliser au maximum leur assurance, bien entendu dans le cadre des conditions d’assurance.
Le fait que la demande d’indication spécifique d’une couverture de 100 000 USD relève de ces conditions prouve l’attitude de DSW, une société qui souscrit exactement la même assurance que toutes les autres sociétés, à savoir une assurance légale et non une assurance liée à l’entreprise.

Dans un premier temps, je soumettrai ce litige au SKGZ. Dans le passé, un différend similaire a déjà été tranché négativement, je comprends. Je peux argumenter et étayer ma plainte d’une manière différente. Si une décision négative est également rendue sur cette plainte, l’affaire sera soumise au tribunal civil.

Pour éviter les questions sur les raisons pour lesquelles je ne suis pas simplement passé à DSW. Si je fais cela, je perds mon droit d’ester en justice parce que je ne suis plus une partie intéressée. Je souhaite que ce problème soit résolu de manière générale et que chaque compagnie aérienne ne suive pas sa propre voie et puisse décider arbitrairement en faveur, mais en pratique, de loin dans la plupart des cas au détriment des clients. Après tout, il s’agit d’une police d’assurance mise en place par le gouvernement, dont les conditions, etc. sont exactement les mêmes pour toutes les entreprises. Et encore une fois, le devoir de diligence se reflète de plus en plus dans un certain nombre de procès en cours et de décisions et de considérations du tribunal civil, que, en particulier, les banques, les employeurs, etc. vivent de plus en plus personnellement. Je pense que là aussi les entreprises ont le devoir de faire en sorte que leurs clients puissent se déplacer librement, elles paient une prime annuelle assez élevée pour une couverture mondiale pour une raison. Le fait que certains pays ne soient pas habitués à une couverture illimitée mais à des montants maximum (assurance sommaire) et donc en demandent également ne devrait pas être un obstacle.

Un conseil ou en fait deux. L’organisation faîtière Zorgverzekeraars Nederland peut tenter de rédiger un texte de déclaration d’assurance qui soit acceptable à la fois pour le gouvernement thaïlandais et les compagnies d’assurance, ou pour entrer en consultation avec le gouvernement thaïlandais en personne à l’ambassade thaïlandaise afin d’essayer de convaincre d’accepter les déclarations d’assurance néerlandaises car notre assurance offre une couverture beaucoup plus étendue. La différence est simplement limitée (USD 100 000) à leur souhait et illimitée, notre couverture.

A l’époque, nous avons également eu des contacts fréquents avec Mme Aukje de Vries, membre du parti parlementaire du VVD. Elle nous a assuré que Zorgverzekeraars Nederland travaillait sur cette affaire. Malheureusement, nous n’avons jamais rien entendu de concret à ce sujet.
C’est juste une suggestion.


Pas encore de votes.

S’il vous plaît, attendez…

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here